डॉ. अरुण तिवारी
एमडी, डीएम, रुमेटोलॉजी, एससीई (यूके)
लेखक अपोलो सेज अस्पताल, भोपाल, मध्य प्रदेश में सलाहकार रुमेटोलॉजिस्ट और क्लिनिकल इम्यूनोलॉजिस्ट हैं।
भोपाल। अप्रैल का महीना चल रहा है। यह महीना रुमेटोलॉजिकल रोगों के लिए जागरूकता का महीना है। आखिर, रूमेटाइड आर्थराइटिस गठिया क्या बला है और इसे कैसे समझे? इसका उपचार कैसे शुरू किया जाये? इस संपूर्ण प्रक्रिया को समझाने के लिए मैं आपको एक रोगी की कहानी बताता हूं:-
रीना (बदला हु आ नाम) एक स्टाफ नर्स है, इस महीने 30 साल की हो रही है और अभी एक साल पहले ही उसकी शादी हुई थी। वह अस्पताल और घर में अपने व्यस्त कर्तव्यों के साथ कार्य-जीवन संतुलन बनाने की कोशिश कर रही है। उसने हाल ही में ध्यान दिया की उसके हाथों में सुबह जकड़न रहने लगी है, वैसे तो किसी जोड़ में सूजन नहीं है लेकिन जब वह उठती है तो पानी का गिलास पकड़ना और चाय बनाना मुश्किल हो जाता है। जैसे ही वह अपने अस्पताल पर पहुंचती है, जकड़न दूर हो जाती है, लेकिन उसकी सुबह की दिनचर्या में महत्वपूर्ण समस्याएं पैदा हो जाती हैं। उसे याद है कि उसकी एक चाची को किसी प्रकार का गठिया था, जिसने अंततः उंगलियों और कई अन्य जोड़ों को विकृत कर दिया। वह डरती है लेकिन रुमेटोलॉजिस्ट के पास नहीं जाती क्योंकि उसकी मौसी के मामले में आधुनिक चिकित्सा के साथ उसका पिछला अनुभव बहुत अच्छा नहीं था। वह वैकल्पिक दवाओं से इलाज करवाती है और कुछ राहत पाती है, लेकिन आखिरकार उसके जोड़ों में सूजन भी आने लगी। अब, वह अपनी कोई भी नियमित दिनचर्या नहीं कर पा रही है, क्योंकि उसके हाथ गठिया से अपंग हो गए हैं। उसने आधुनिक चिकित्सा को आजमाने का फैसला किया और एक रुमेटोलॉजिस्ट से परामर्श किया, जहां उसे रुमेटीइड गठिया के मामले के रूप में निदान किया गया। उसे बताया गया कि यह जोड़ों तक सीमित बीमारी नहीं है, यह प्रणाली गत बीमारी है, और अगर इसका बेहतर इलाज न किया जाए तो यह शरीर के सभी अंगों को प्रभावित कर सकती है। इसके अलावा, पिछले 10 वर्षों में ऑटोम्यून्यून रूमेटिक बीमारियों का इलाज बदल गया है, बीमारियों को बेहतर तरीके से नियंत्रित करने के लिए कई दवाएं उपलब्ध हैं, जो दुर्भाग्य से उनकी चाची लाभ नहीं उठा सकीं। रीना का इलाज कुछ गोलियों से शुरू हुआ, और उसके लक्षणों में सुधार आने लगा। तीन महीनों के इलाज से उसके जोड़ों मे सूजन और दर्द मिट गया, परंतु रुमेटोलॉजिस्ट ने उसे लंबे समय तक दवाइयाँ लेने को कहा और रूमेटाइड अर्थराइटिस के बारे में समझाया। रूमेटाइड गठिया ऑटोइम्यून गठिया का सबसे आम प्रकार है। अगर पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक प्रभावित करता है। इन रोगियों में एक अतिसक्रिय रोग प्रतिरक्षा प्रणाली होती है जो अपने स्वयं के शरीर को विशेष रूप से जोड़ों को लक्षित करती है और इसके परिणामस्वरूप गठिया होता है। रूमेटाइड अर्थराइटिस के रोगी अक्सर सुबह के समय जकड़न की शिकायत करते हैं जो लंबे समय तक बनी रहती है। इन रोगियों को थकावट रहती है, भूख कम लगती है और उन्हें निम्न श्रेणी का बुखार भी हो सकता है। गठिया के कई रूप हैं जो रूमेटाइड अर्थराइटिस के लिए गलत हो सकते हैं, इसलिए रूमेटाइड अर्थराइटिस के निदान से पहले इसका पूरी तरह से मूल्यांकन किया जाना आवश्यक है। रूमेटाइड आर्थराइटिस रोग में शरीर के लगभग सभी अंग शामिल हो सकते हैं- फेफड़े, गुर्दे, हृदय, रक्त कोशिकाएं, यकृत और त्वचा। रूमेटाइड गठिया का निदान रोगी के लक्षण, शारीरिक परीक्षण, एक्स-रे, सीआरपी, ईएसआर, रूमेटाइड कारक और एंटीसीसीपी जैसे विशिष्ट परीक्षणों द्वारा किया जाता है। रूमेटाइड अर्थराइटिस का इलाज डिजीज मॉडिफाइंग एंटी रूमेटिक ड्रग्स (DMARDs) नामक दवाओं से किया जाता है। आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले क्ड।त्क् मेथोट्रेक्सेट, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन और लेफ्लुनामोइड हैं। रोगियों के एक उपसमूह को स्टेरॉयड के एक छोटे कोर्स की आवश्यकता होती है, जो जल्दी आराम देता है और थोड़े समय में बंद कर दिया जाता है। जटिल और दुर्दम्य मामलों में, अन्य आधुनिक दवाएं काम में ली जाती हैं, जैसे कि-इन्फ्लिक्सिमाब, रिटुक्सिमैब, टोफैसिटिनिब, एडालिमुमैब, गोलिमुमैब, टोसिलिजुमैबऔरटोफैसिटिनिब। आधुनिक चिकित्सा के आगमन के साथ रूमेटाइड गठिया के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता अच्छी है। इन सभी रोगियों को नियमित रूप से दवाएं लेते हुए रुमेटोलॉजिस्ट के साथ फॉलोअप करना चाहिए। कम प्रभाव वाले एरोबिक व्यायाम जैसे चलना मांसपेशियों की ताकत को बढ़ाता है। धूम्रपान करने वाले रोगियों के लिए धूम्रपान बंद करना एक और आधारशिला है। रूमेटाइड गठिया तनाव, चिंता और अवसाद भी पैदा कर सकता है। इन बातों पर चिकित्सा प्रदाताओं के साथ चर्चा की जानी है ताकि रूमेटाइड अर्थराइटिस के रोगी को एक एकीकृत चिकित्सा प्रदान की जा सके।
